九岁重创埋下五十余年危险 “无痕”泪囊炎手术重建眼部“下水道”

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员：崔丽）64岁的无痕周爹爹因幼时右侧面部发生严峻外伤，导致右眼眶陈腐性骨折错位及外伤性泪囊炎，岁重手术近来，创埋武汉普瑞眼科医院眼整形与泪道疾病科李强主任团队成功为他施行了右侧“鼻内镜下泪道重建术+泪囊鼻腔符合+人工泪管置入术”。下余险泪下水这场耗时近3小时的年危囊炎高难度手术，在发育反常、重建狭隘的眼部鼻腔内重建泪液引流通道，找到“失踪”的无痕泪囊，处理了周爹爹50余年的岁重手术流泪流脓问题。

回忆起1970年那个噩梦般的创埋下午，来自枣阳的下余险泪下水周爹爹仍心有余悸。年仅9岁的年危囊炎他在拉板车时因惯性失控，整个人被重重地撞向树干，重建导致右侧面部严峻外伤，眼部当场昏倒。无痕“下巴脱臼、五官出血，在医院昏倒了一个多月，十分困难才捡回一条命”，可是从此之后，周爹爹的右眼留下重复流泪、流脓的缺点，因其时医疗条件有限，未能承受相应的医治。

    直到近两年，周爹爹的右眼视力下降严峻，到当地眼科医院查看后确诊为右侧外伤性泪囊炎、双眼老年性白内障。白内障手术医师奉告：白内障去除手术是内眼手术，对眼部环境要求较高，术前泪道冲刷有必要是无脓性分泌物，因而需先疏通管道处理流脓问题，才能做白内障去除手术，不然会呈现眼内感染等严峻成果。且长时间泪囊炎随时都或许呈现急性发生，导致严峻并发症等成果。

4月6日，周爹爹考虑在当地医院手术较为便利，随即入院承受右侧鼻内镜下泪道重建手术，但因外伤后眼眶骨折错位状况较为杂乱、出血量大、术中未找到泪囊而抛弃手术医治。在当地主任引荐下，4月12日，周爹爹找到武汉普瑞眼科医院眼整形与泪道疾病科的李强主任。李强主任为他做了详尽的泪道探查及鼻腔查看，并安排患者进行了右眼眼眶CT及三维重建查看。CT显现周爹爹的眼眶内壁骨折后变形愈合，泪囊已违背本来的正常解剖方位，而且与鼻腔安排、骨折碎片等发生粘连；一起，周爹爹鼻腔先天发育反常，鼻腔空间极端狭隘不利于操作，增加了手术难度。因而，周爹爹的手术涉及到杂乱的颌面骨变形、泪道结构损坏，泪道重建手术难度大，危险高，远超惯例的泪道手术。

依据眼眶CT平扫、体层成像及三维重建等查看成果，李强主任联合普瑞眼科医院集团泪道学组组长段玉龙主任，带领团队展开了屡次评论，做好了足够的术前预备和手术预案。

4月13日，李强主任为周爹爹施行手术。术中翻开术野后发现，周爹爹的泪囊的确现已不在正常泪囊窝里边，泪囊向下向前偏移，且与周边骨质及软安排呈现瘢痕粘连，不断渗血。在段主任的指导下，李强主任凭仗丰厚的泪道手术经历和鼻内镜下的精细化操作，小心谨慎的剥离并分化瘢痕安排，找到了“失踪”的泪囊。可是，泪囊因长时间受骨折压榨和炎症影响，现已彻底失去了正常泪囊安排的弹性，呈现了相似皮革样病理改动，导致泪道探针无法进入泪囊。

针对这一状况，李强主任和段玉龙主任评论后决议先测验小部分切开瘢痕化的泪囊，逐步扩展，直接敞开露出泪总管，到达泪液引流意图。李强主任依照这一计划切开瘢痕泪囊后，上方探针马上顺畅进入鼻腔，可见部分脓性分泌物流出，找到通道后，再次扩展切断成功露出了泪总管口，并切除了瘢痕安排，顺畅的完成了泪囊鼻腔符合置入人工泪管。

    半个月后，周爹爹复查时，鼻腔创伤康复杰出，经过泪道冲刷，泪道引流晓畅未见脓性分泌物。不只处理了长时间流泪流脓泪囊炎的困扰，也为后续的白内障去除手术发明了必要条件。

    “许多患者像周爹爹相同，以为流泪流脓是‘小缺点’，可是泪道体系就像咱们眼睛里的‘下水道’,担任将泪液引流到鼻腔。假如‘下水道’呈现阻塞引起不断流泪，影响日常日子不说，严峻时会开展成急性泪囊炎、眶蜂窝织炎等”。 李强主任特别提示，当头部、面部外伤后，假如呈现长时间持续性流泪、伴有分泌物增多等症状，应及时进行泪道造影、CT平扫等查看，排查泪道损害，早发现早医治，避免发生严峻成果。

(责任编辑：综合)